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新生儿还没有形成一定的生活规律,在夜间还需要母亲喂奶,这样会影响父母的正常休息。夜晚是睡觉的时间,母亲在半梦半醒之间给宝宝喂奶很容易发生意外,所以作为母亲要注意以下几点:
1.不要让孩子含着奶头睡觉:有些妈妈为了避免孩子哭闹影响自己的休息,就让孩子叼着奶头睡觉,或者一听见孩子哭就立即把奶头塞到孩子的嘴里,这样就会影响孩子的睡眠,也不能让孩子养成良好的吃奶习惯,而且还有可能在母亲睡熟后,乳房压住孩子的鼻孔,造成窒息死亡。
2.保持坐姿喂奶:为了培养孩子良好的吃奶习惯,避免发生意外,在夜间给孩子喂奶时,也应像白天那样坐起来抱着孩子喂奶。
3.延长喂奶间隔时间:如果孩子在夜间熟睡不醒,就要尽量少惊动他,把喂奶的间隔时间延长一下。一般说来,新生儿期的孩子,一夜喂两次奶就可以了。
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从生理角度看,新生儿的胃每3小时左右会排空一次。从理论上讲,母乳喂养是按需哺乳,没有严格的时间限制。但是,如果超过3小时,婴儿还在睡觉,应该唤醒婴儿,可以采取以下方法:给婴儿换尿布、触摸新生儿的四肢,手心和脚心、轻揉其耳垂,将婴儿唤醒。
如果上述方法无效,可采用另一种方法,母亲用一只手拖住婴儿的头和颈部,另一只手拖住婴儿的腰部和臀部,将婴儿水平抱起,放在胸前,轻轻的晃动数次,婴儿便会睁开双眼,婴儿清醒后,母亲即可给婴儿哺乳。混合喂养或人工喂养的婴儿,也应每隔3-4小时喂奶一次。
随着新生儿日龄的增长,每个新生儿有各自不同的性格特点,会逐渐形成自己的饮食规律,有些新生儿很自然的会延长夜间吃奶间隔。家长应认真观察新生儿,如果新生儿对刺激反应差,不哭不闹,精神萎靡,面色发暗或仓白、四肢发凉,呼吸急促或忽快忽慢不规律,这说明新生儿很可能患有某些疾病,应该及时去医院就诊。如果婴儿呼吸规律、平稳,精神好,面色红润,则母亲可不必担心。这种婴儿属于安静型,其特点是睡眠多,不爱哭闹,对外界刺激的反应小,有时没有主动吃奶的要求,需每隔3-4小时唤醒。
值得注意的是,如果喂奶间隔时间太长,会发生血糖下降,造成营养不良,所以母亲首先要了解婴儿到底需要吃多少奶.由母亲自己掌握喂养的次数和量,是最科学的喂养方法.母亲对自己的孩子最为了解,她们往往根据自己的观察来给孩子喂奶。不过,在孩子刚出生不久,妈妈们应注意以下问题:
1、孩子哭啼不一定是饥饿:要看看是不是尿布湿了?有没有身体的不舒服,比如说皮肤上面长了东西、肚子疼痛或鼻子不通气等等?
2、婴儿吃奶次数过多时应注意:是不是婴儿吸吮的姿势不对,吃不到足够的乳汁?每次吃奶的时间过短,孩子没有吃饱?
3、婴儿老是睡觉时要注意:孩子是不是生病了?如果孩子不睁眼仍可吸奶,就要坚持给孩子喂奶,这种闭着眼睛仍吃奶的情况见于一些性格比较安静的孩子,不是病状。
总之,要给孩子多吸吮,并且多多观察,妈妈很快就会学会按需喂养婴儿了。一般说来,母亲和孩子经过2-3周的学习,就会相当默契、并逐渐地形成规律。
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为讨好意头,很多年轻夫妇都选择在猴年生BB。最近广州各大医院妇产科床位爆满,多家医院接生纪录创了25年新高。记者在广东省妇幼保健院了解到,该院产科从5月份开始就出现生育高峰,平均每个月都有近300个新生儿出生,而以往都在国庆节以后才开始出现高峰,估计今年在该院分娩的产妇人数要突破3000人。
这么多人抢生猴年宝宝,但不少年轻夫妇并没有做好迎接新生命的准备。医护人员在临床中遇到很多未做好准备的父母,他们在喂养、护理宝宝时出现不少误区——
误区1:喂母乳还常喂水
不少新手妈咪认为宝宝吃母乳,会口渴,时不时还给宝宝喂点白开水。
点评:由于母乳中含有蛋白质和淀粉,所以宝宝喝完奶之后嘴巴周围有点干,妈咪就以为BB口渴了,其实母乳中80%的成分是水,喂母乳就不必再给宝宝喂水。否则宝宝喝了太多的水,把胃撑得饱饱的,就没有食欲了。
误区2:产后奶水少干脆喂牛奶
不少分娩后一两天的产妇奶水较少,宝宝没有足够的奶喝,非常着急,于是干脆就给孩子吃牛奶,这样妈咪越没有乳汁分泌了。
点评:产妇产奶需要一个过程,刚生完宝宝的几天里,乳房的确还不能完全分泌乳汁。这个时候妈咪不必担心宝宝不够吃,因为虽然母乳少,但新生儿需求也不多,只有经常让宝宝吮吸乳头,刺激乳房,让乳腺管通畅,三四天后妈妈的乳房就会很充盈了。否则,不喂母乳会致使乳腺管堵塞,发生乳房胀痛。
误区3:宝宝便便这么多,一定是腹泻了
点评:通常新生儿一天有七八次大便,父母就以为宝宝发生腹泻了。其实由于吃母乳,吸收快代谢快,所以才会有这么多次大便,而且大便较稀,出现蛋花样,这是正常的,不必大惊小怪。
误区4:宝宝穿少了会着凉,给他多穿点
点评:宝宝的体温中枢发育不完善,很容易受周围环境温度的变化而变化。很多家长只担心宝宝冻着,却从不担心宝宝怕热,冬天里把宝宝裹得严严实实,结果捂出一身痱子。其实,只要手暖、脚暖、不出汗,对宝宝来讲就最舒服了。
误区5:宝宝总打嗝是肠胃有问题
点评:横膈膜是人体内与呼吸密切相关的一块肌肉,如果那里发生痉挛,就会打嗝。宝宝出生后的几个月里,经常频繁打嗝,最大的可能是喂奶时吸入过多的空气造成的,那是母亲喂奶姿势不正确造成的。喂母乳的应将奶头整个放在宝宝舌头上面,喂牛奶时要使奶瓶中的奶水充满奶嘴处,宝宝才不会吸入太多的空气。
误区6:宝宝一哭就抱
点评:如果孩子一哭家长就去抱,养成这样的习惯以后,父母就辛苦了。一般来说,给BB喂奶、换尿布、洗澡,母亲有很多时间与孩子身体接触,所以剩下的时间就应该让宝宝自己睡觉、玩耍,不要总抱着他。其实,哭也是一种运动,有利于加大宝宝的肺活量。
误区7:天气凉不用每天洗澡
点评:宝宝的代谢旺盛,出现不显性出汗,所以皮肤的清洁非常重要,否则容易生痱子、脓包疮,即使是冬天都应每天给宝宝洗澡。洗澡时注意保暖,避免宝宝的眼、鼻、耳、肚脐等部位入水。
误区8:宝宝头顶上的黑垢难看,想方设法把它弄掉
点评:由于宝宝的皮脂分泌旺盛,有些宝宝的头顶会出现一块黑色的皮脂,很多妈妈觉得这样太难看,也不卫生,就用手去抠,这样不仅容易扯掉宝宝稀少的头发,还易造成宝宝的皮肤破损。建议妈妈给孩子洗完澡后,把润肤油涂在头垢处,轻轻地按摩,让润肤油逐渐渗入头垢,再慢慢搓掉。
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新生儿最好在出生后30分钟内吸吮母亲的奶头,可使母体内尽早产生生乳素和催产素,以促进乳腺分泌和乳腺管通畅。
初乳是新生婴儿的最佳食品。分娩后头几天的乳汁叫初乳,较稠,呈黄色,量较少,约10到40毫升。初乳中的蛋白质、微量元素锌、分泌型免疫球蛋白A等含量较成熟乳(分娩后第三周起分泌的乳汁)高得多,还含生长因子,可刺激新生儿肠道,使其发育成熟,增强其消化吸收能力。所以,应当让每个新生儿都吃到初乳。
强调母乳喂养。母乳中含有6个月内婴儿所需要的全部营养物质,还含有许多抗感染的抗体,可保护婴儿少生疾病。因此,母乳喂养既经济又方便安全。
按需喂奶。就是按婴儿的需要喂奶,尤其对生后1到2个月的小婴儿,当饥饿啼哭时就给喂奶,使婴儿频频吸吮乳头而使乳汁分泌增加,使乳房每次吸空,有利于乳汁的再分泌。待1到2个月后,母亲乳汁充足了,婴儿吸吮力也增强了,就可以每2到2.5个小时喂奶一次。
一、保暖:刚出生的新生儿对寒冷刺激很敏感,所以必须积极注意保暖。在换尿布、沐浴时动作都应轻柔、迅速。用于保暖的被要适量,不要将新生儿包得太紧、太多,尤其是夏天,易发生脱水热。
二、喂养:
(1)一般出生后6小时就可喂糖水或温开水10~20毫升。
(2)12小时开始喂稀释的奶水,24小时开始母乳喂养,每隔2~3小时哺乳1次,每次15~
20分钟。吸吮能力弱者,可适当延长哺乳时间。
(3)若无母乳可用稀释一倍的牛乳加少许糖。若用全脂奶粉则应按1∶8的重量比例配制,即50克奶粉加入400毫升水,喂时再往此奶中加入一半水。
(4)每次哺乳前,母亲均应洗手,用湿毛巾擦净乳头。
(5)人工喂养的奶瓶、奶头均应煮沸消毒。喂奶时婴儿头稍抬高,喂奶后将新生儿抱起,轻拍其背部,使吸奶时咽下的空气排出。
(6)喂奶后不要立即更换尿布,以免引起呕吐。
三、注意大便的性状:
(1)换尿布时要注意大便的性状,消化不良时大便呈黄色或绿色稀便,并且大便次数增多。
(2)奶中糖多时大便泡沫多,有酸味。
(3)奶中水少时大便呈块状,粪臭味较浓。
(4)奶量不足时大便呈绿色,每次大便量少次数多。
(5)肠道感染时大便呈水样或带粘液,腥臭大便次数增多。
四、注意口腔卫生:喂养时奶瓶、奶头要干净,以防口腔感染。若发现舌或两颊粘膜有奶样白膜,不要擦去,应涂0.5%甲紫或撒入冰硼散。
五、新生儿沐浴
(1)正常新生儿8~12小时即可沐浴。沐浴时室温要在28℃左右,水温要在37℃。先用大毛巾或大尿布包好腹部及下肢,用左手拇指和中指压住双耳,以免水流入耳内,发生感染。右手将干净的毛巾湿透,轻轻擦脸,然后用香皂洗头、颈部及上肢,用水冲洗后擦干,再用大毛巾或大尿布包好上肢及胸部,清洗下肢。
(2)清洗时要注意腹股沟及臀部,适当多用些香皂,冲洗后擦干,之后可给新生儿撒痱子粉并盖好被。撒时用左手盖住新生儿脸部,以免把粉撒入小儿眼、鼻、口内,右手将粉撒于颈下、颈后、腋下、腹股沟、背、臀部,皱褶处应多撒些痱子粉,以防皮肤糜烂,然后包好,如眼睛发红可涂金霉素眼膏,臀部发红可涂紫草油。
六、新生儿常见疾病护理
此外,为了预防,应给健康幼儿打预防针。
暑热症又称为“小儿夏季热”,中医称为“疰夏”。主要表现有发热并伴有多渴、多饮、多尿和少汗的“三多一少”症状。而到秋凉后则可退热而自愈。遇有这种情况,首无要去就诊,让医生检查和做一些必要的化验,排除了其他感染性疾病时,就可以按如下的方法进行护理。
第一是降温:首先是改变气温环境,可暂时易地居住或将小儿置入有空调的房间,使病儿置身于适宜的气温下,有的即可退热。暑热症之护理可采用温水浴,方法是以34℃~35℃左右的温水沐浴,每日2~3次,每次20~30分钟,分别在上、下午及晚上临睡前进行,直至体温下降和恢复正常后逐渐减少和停止。进行时应注意避免受凉。患儿发热较高时,用冷毛巾湿敷孩子的头部,也可用40%的酒精或烧酒浸湿药棉后作全身揩擦(酒精擦浴法)。若出现高热抽搐时就要找医生进行处理。
第二是要注意营养:由于小儿长期发热,身体消耗较大,因此要给予易消化,富有热量、蛋白质及维生素B、C的流食或半流食,并可让小儿喝些西瓜水及清凉饮料。
第三要适当防治:对于暑热症,西医以对症治疗为主,若伴有感染可以用抗生素治疗,但一般不宜长期、盲目使用。对本病的预防,主要是增强小儿体质,住室要通风透凉。可在病情好转时于当年秋季用太子参煎汤给孩子喝,并于下年盛夏前多喝些清凉饮料,如绿豆汤、乌梅水、银花露等,往往可以防止次年发病或减轻病情。
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首先,要让发热病儿安置在幽静通风的居室,衣着适度,保证病儿有充足的睡眠。
其次,要补充病儿的营养。在发热期间,可每隔2~3小时给病儿喂适当的流食或半流食饮食,如牛奶、豆浆、稀饭、汤面等。当体温下降后,应增加富有营养易于消化的饮食。
第三,要注意眼、口、鼻等处粘膜的清洁卫生:高热病儿有时会出现口唇疮疹,可涂上2%的龙胆紫(紫药水),有些病儿由于引起发热的疾病会出现眼、鼻有分泌物,就要及时清除。让病孩多进饮料,也可用盐水或2%的硼酸溶液清洗口腔(较大的儿童可让其漱口)。
第四,要保持大小便通畅:较小的病儿要细心观察,如下腹部(小肚子)有膨胀,可轻轻按压,以助排尿;如有腹部胀气严重者,可用松节油热敷。对有便秘者,可在医生指导下服用泻药或到医院门诊灌肠排便。
第五,采用“家庭”物理降温措施;比如用
50%的酒精或冰水擦浴。
第六,正确使用退热药物,一般发热患儿,若温度不很高则不用退热药,但持续高热者则可在医生指导下用药。有些发热病儿的诊断还不明确时,一定要照医生的意见用药,避免用药后影响疾病的过程而造成诊断上的困难。高热抽搐时,应即刻到医院或诊所去找医生处理,感染性疾病造成发热的病儿,要在医生指导下合理使用抗菌药物。
(3)照看护理麻疹病儿,首先要采取隔离措施,直至出疹后第六天。家庭护理要做好如下几点:
(1)住房要经常通风,保持空气新鲜;但要避免直接吹风。室内光线不要太强,保持环境安静,让病儿充分休息和睡眠。
(2)经常注意病儿口、眼、鼻和皮肤的清洁。眼分泌物(眼屎)过多时,可用温水湿润毛巾后清洗局部,也可用生理盐水冲洗。口、唇和鼻孔,发干时可涂些植物油。
(3)应给病儿吃容易消化富于营养的食物,发热或出疹期间,饮食宜清淡;但热退后即应注意充足的营养,切不可“忌嘴”而影响病儿的营养。
(4)出疹期间要防止受凉,但也不要衣被过多过厚而造成出汗过多甚至虚脱。最好既能保持小儿手脚温暖,又不出汗为宜。
(5)病儿出疹时出现面色发青、手脚发凉、疹子颜色变为淡红色隐在皮肤里透不出来,或病儿出现呼吸急促、咳嗽加重、体温升高时,就提示有并发症的可能,应赶快去找医生诊治。麻疹的并发症,常见的有肺炎、急性喉炎和中耳炎等,家庭护理病儿时应经常注意观察。
除了上述几点以外,还要注意:在麻疹流行的地区,尽量不要带孩子到公共场所去,如果要去最好让孩子戴上口罩。若孩子和麻疹病儿接触过而又没有打过麻疹预防针者,可给肌肉注射胎盘球蛋白,可以预防麻疹的发生或减轻其症状。
首先,要给病儿吃容易消化、富于营养的食物,如牛奶、豆浆、细面条、蒸鸡蛋等都可以。同时要给病儿多喂开水。
其次,是对呼吸比较急促的病儿,最好采取半卧位,使病儿呼吸畅顺。病孩咳痰不易咳出者,除在医生指导下服化痰药外,可轻轻拍拍背部,使痰液容易咳出。还在吃奶的婴幼儿,喂奶时,注意不要呛奶,必要时将奶挤入小匙内慢慢地喂给病儿。
第三,要使房间经常通风换气,使室内空气新鲜。但在开窗通风时,勿让冷风直接吹到病孩身上。室内不要太热和过于干燥。
第四,室内要保持安静,以利病儿的睡眠和休息。
第五,病儿的衣被要穿盖适宜,不要过多、过厚、过紧,以免妨碍呼吸。
此外,病孩发高热时,可用冷毛巾湿敷小儿额部,以利退热,也可遵照医生的指示服用退热药。
(1)母亲在产期要注意补充营养:当怀孕6~7个月后孕妇可吃些鱼肝油、维生素D、钙片或骨粉。对哺乳期的孩子,尽量提倡用母乳喂养。出生后1~2个月可加服鱼肝油滴剂;婴儿半岁之后可加用蛋黄、黄豆粉、胡萝卜泥等含有丰富维生素D及钙质的食物。
(2)经常晒太阳,加强对小儿的身体锻炼:由于太阳光里的紫外线照晒人的皮肤上之后,可使皮肤产生维生素D。所以在晒太阳时要尽量使皮肤直接与阳光接触。
(3)加强对小儿常见病的防治:婴幼儿易发生感冒、支气管炎、肺炎、消化不良及肠道寄生虫病,这些疾病要加强防治。严重的佝偻病则需要住院治疗。
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第一,水痘病儿应予隔离,隔离至患儿皮疹全部干燥、结痂为止。
第二,应注意管理好患儿的营养和休息。使患儿得到休息,并给予易消化富于营养的食物。饮食以清淡的流食为主,如粥、米粉、挂面、藕粉、蒸蛋等,并可让病儿多吃些水果。
第三,防止疱疹感染。避免让病儿搔抓。对病儿的手要经常洗净,指甲要剪短,不要让他抓破水泡疹。皮疹痒得厉害时,可用炉甘石洗剂涂搽止痒,对已抓破的皮疹、皮肤则可用1%~20%龙胆紫药水涂擦。
第四,病儿用过的衣物、用品要在阳光下晒或放在锅内煮沸消毒。患儿的衣服、床单要勤换、勤洗,保持清洁。
第一,尽量避免病儿哭闹:实在哄不住时,可在医生指导下用些止痛或镇静的药物。
第二,小儿疝气术后一周内,应尽量让病儿平卧,三月内都应避免剧烈的活动。
第三,注意冷暖,适当增减衣服,若有了咳嗽症状也要及时治疗。
第四,术后要增加营养,可吃瘦肉、蛋类等食物。
首先,注射疫苗后的三天内要避免洗浴、受凉,防止继发感染,宜吃易消化食物。如体温有所升高,当服用退热药,切莫随意使用抗生素。
其次,小儿麻痹症糖丸疫苗应用凉开水溶解后服下或直接含服,服药前后1小时内切勿进热饮热食,以免降低或破坏免疫效果。
另外,接种卡介苗后的2~3周,局部形成脓疱,切忌切开排脓,否则不易愈合。
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1.喂养母乳喂养是最佳的喂养方法。访视时应评估母亲乳汁分泌及乳头、乳房的
保护情况。宣传母乳喂养的优点,教授哺乳的方法和技巧,鼓励和支持母亲坚持母乳喂
养。如确系无母乳或母乳不足者,则指导采取正确的人工喂养方法。低体重儿吸吮力强
者可按正常新生儿的喂养方法进行,按需授乳。吸吮力弱者可将母乳挤出,用滴管哺喂。
2.保暖新生儿房间应阳光充足,温度和湿度适宜。北方寒冷季节要特别注意保暖,
预防硬肿症的发生。低体重儿的体温调节功能比较差,对外界环境适应力低,体温常在
36C以下,更要注意保暖。妨视时应指导家长正确使用热水袋或代用品保温,防止烫伤。
3.日常护理指导家长为婴儿沐浴。介绍正确的眼睛、口腔粘膜、鼻腔、外耳道、臀
部和脐部的护理方法。指导家长观察小儿的精神状态、面色、体温和大小便情况等。让一
家长了解新生儿的生活方式,如:每日睡眠平均为20小时,每次睡眠时间约为3~4
/小
时。出生至第7周,每日哭闹的时间平均约为2小时。护士应帮助家长逐步适应这些情
况。低体重儿的护理要注意事先做好准备工作,集中进行各项护理,尽量少暴露婴儿。动
作要轻柔、敏捷,避免使婴儿疲劳。出生体重在2000g以下的婴儿应不予洗澡,只用消
毒的植物油清洁皮肤皱格处。
4.预防疾病和意外保持室内空气清新,婴儿的用具要专用,食具每次用后消毒。衣
服、被褥和尿布要柔软,并保持干燥和清洁。母亲在哺乳和护理前应用肥皂洗手。家人
患感冒时必须戴口罩才能接触婴儿,特别是低体重儿。尽量减少亲友探视,避免交叉感
染。此外,婴儿出生两周后应口服维生素D,每日400IU,预防佝楼病。夏季要指导预防
中暑和婴儿腹泻,冬季预防新生儿硬肿症以及一氧化碳中毒。同时,指导母亲注意防止
新生儿窒息,例如,寒冷季节婴儿包被蒙头过严,哺乳姿势不适当,乳房堵塞婴儿口、鼻
等均可导致窒息。
5.促进亲子间的情感连结虽然母亲在腹中孕育自己的婴儿达40周之久,但大多
数妇女分娩后第1次接触自己的孩子时,仍会对婴儿感到很陌生。父母最初只是小心、试
探性地接触婴儿,然后,逐步进入父母的角色,更多、更好地表达他们的爱抚。婴儿渐
渐也会对父母的爱抚给予回报,如睁开眼睛与之对视,微笑,或发出愉快的声音。这一
亲子间的相互认同过程称为情感连结(bonding)。此过程完成可以从分娩后几天至几周,
甚至到婴儿3个月会发声时。亲子间的情感连结是婴儿心理社会发展的重要基础,也是
小儿获得母亲养育,得以生存的基础。影响情感连结的因素包括:母亲产程是否顺利;父
母是否早期接触婴儿;婴儿的各种状况是否与父母的期望相符;以及婴儿出院后对家庭
原有生活方式的影响程度等。因此,提高产科技术,以及生后即刻让母亲哺乳对情感连
结有促进作用。同时,在访视时应及时向家长介绍有关婴儿喂养、睡眠和哭闹等方面的
知识,让他们对可能改变的生活方式做好思想准备,并根据婴儿的需要调节家庭的生活
作息。
由于低体重儿出生后多被留在医院,置于婴儿室的暖箱中护理,因此,往往得不到
正常孩子应获得的各种良性刺激与爱抚。孩子回家时,婴儿对父母来说似乎是个陌生人。
同时,低体重儿脆弱和不活跃的外表与家长的期望相差甚远。这些因素将影响亲子的情
感连结,父母可能会对自己能否胜任养育婴儿的角色产生疑虑,甚至有内疚情绪,最终
将影响婴儿的生长发育。因此,护士在访视时应注意评估亲子间的这种情感连结是否存
在问题,让他们表达内心的体验和感受,给这些家长以心理支持,鼓励家长拥抱和抚摸
婴儿,对婴儿说话和唱歌等,促进父母与婴儿间的互动,帮助家长建立信心,使婴儿得
以健康成长(关于新生儿与低体重儿的具体护理方法见新生儿有关章节)。